“過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾辦理醫(yī)保業(yè)務需要跑到縣里甚至市里的醫(yī)保服務大廳，來回奔波、耗時費力。隨著醫(yī)保經(jīng)辦服務觸角不斷下沉向基層延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保‘一站辦’‘就近辦’基本成為現(xiàn)實……”12月8日，記者從“廊坊市優(yōu)化營商環(huán)境 推進醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉工作”新聞發(fā)布會上獲悉，市醫(yī)療保障局持續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉，將大病保險業(yè)務經(jīng)辦和15項高頻醫(yī)保服務事項辦理下沉到基層，在全省率先實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療保障服務全覆蓋。

為補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務短板，市醫(yī)保局成立了醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉工作領導小組，研究制定推進工作方案。2022年10月，我市選取三河市、廣陽區(qū)、固安縣、霸州市4個試點縣（市、區(qū)）20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）先行先試。明確了工作目標和工作措施，強化責任分工，搭建直達鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的醫(yī)保專網(wǎng)，制定了醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）事項實施清單、經(jīng)辦業(yè)務流程，出臺人員管理及考核考評制度，確保醫(yī)保服務事權放得下、接得住、管得好。通過“一對一”包聯(lián)跟班學習、實戰(zhàn)促訓、封閉集中培訓、業(yè)務知識考核、印發(fā)政策學習手冊、建立常態(tài)化學習機制等多種方式，培養(yǎng)了一支業(yè)務精湛、作風扎實、創(chuàng)先爭優(yōu)的醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉人員隊伍。

今年年初，市醫(yī)保局組織了專題調(diào)研座談，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，全市其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的醫(yī)保工作站點建設工作全面鋪開。通過搭建直達鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的醫(yī)保專網(wǎng)，將130名醫(yī)保專職人員下沉至108個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政綜合服務中心，設立醫(yī)療保障服務站，負責辦理居民大病保險受理等15項醫(yī)保高頻服務事項和意外傷害現(xiàn)場查勘等業(yè)務。

據(jù)介紹，醫(yī)療保障服務站主要負責大病保險業(yè)務經(jīng)辦和15項高頻醫(yī)保服務事項辦理，包含城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務辦理、醫(yī)療救助申請等直接辦理類業(yè)務；參保信息查詢、報銷政策咨詢等查詢咨詢類業(yè)務；參保人員享受門診慢特病申報等指導幫辦類業(yè)務。

截至目前，我市108個醫(yī)療保障服務站業(yè)務量占到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政綜合服務中心業(yè)務總量的20%以上，累計接待約61.32萬人次，月均接待約5.57萬人次。其中，查詢咨詢類共約37.26萬人次、直接辦理類共約19.3萬人次、指導幫辦類共約4.76萬人次，辦事群眾到縣級行政服務中心辦理業(yè)務跑腿時間平均節(jié)約48分鐘。醫(yī)療保障服務站已實現(xiàn)即到即辦，平均辦理業(yè)務時長不超過5分鐘。

市醫(yī)保局將全力推進醫(yī)保經(jīng)辦服務體系建設，延伸服務網(wǎng)絡推進“就近辦”。逐步在二級以上公立醫(yī)院設立醫(yī)保服務站，配置自助終端設備，把醫(yī)保高頻服務事項下沉到“醫(yī)院端”，推動醫(yī)保服務網(wǎng)絡向醫(yī)院端延伸；具備條件的可再延伸下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)“醫(yī)”與“保”緊密聯(lián)通。